Patientenleitlinie: Unipolare Depression
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Wer an der Behandlung beteiligt ist

An der Behandlung einer vielschichtigen Erkrankung wie der Depression sind viele Fach- und Berufsgruppen beteiligt. Hier den Überblick zu bewahren, ist nicht immer leicht. Eine Übersicht gibt die folgende Tabelle. Dabei ist zu beachten, dass die Angaben zu Dauer und Umfang der Weiterbildung von Bundesland zu Bundesland unterschiedlich sein können und sich im Laufe der Jahre ändern.

Wer ist an der Versorgung depressiver Menschen beteiligt?

Tabelle 3: Beteiligte an der Versorgung depressiver Menschen

Hausarzt

Studierter Mediziner mit der Berufszulassung (Approbation) als Arzt. Dazu zählen in der Regel:

  • Fachärzte für Allgemeinmedizin, die nach ihrem Studium eine fünfjährige Weiterbildung unter anderem in Innerer Medizin und Chirurgie gemacht und eine Facharztprüfung abgelegt haben.

  • Fachärzte für Innere Medizin, die nach ihrem Studium mindestens eine fünfjährige Weiterbildung in der Inneren Medizin gemacht und eine Facharztprüfung abgelegt haben.

  • Praktische Ärzte, das heißt Ärzte ohne Facharztausbildung.

Fachärztin für Psychiatrie und Psychotherapie

Studierte Medizinerin mit Berufszulassung (Approbation) als Ärztin, die nach dem Studium eine fünfjährige Weiterbildung unter anderem in Psychiatrie und Psychotherapie sowie Neurologie gemacht und eine Facharztprüfung abgelegt hat. Psychotherapie ist Bestandteil der Weiterbildung.

Psychologischer Psychotherapeut

Studierter Psychologe mit Diplom- oder Masterabschluss und Berufszulassung (Approbation) als Psychotherapeut, der nach dem Studium mindestens eine dreijährige Vollzeitausbildung oder eine fünfjährige berufsbegleitende Ausbildung zum Psychotherapeuten absolviert und eine staatliche Prüfung abgelegt hat. Psychologische Psychotherapeuten dürfen keine Medikamente verschreiben.

Fachärztin für Nervenheilkunde

Studierte Medizinerin mit Berufszulassung (Approbation) als Ärztin, die nach dem Studium eine fünfjährige Weiterbildung unter anderem in der Neurologie und Psychiatrie gemacht und eine Facharztprüfung abgelegt hat.

Facharzt für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie

Studierter Mediziner mit Berufszulassung (Approbation) als Arzt, der nach dem Studium eine fünfjährige Weiterbildung in Psychosomatischer Medizin, Psychiatrie und Psychotherapie sowie Innerer Medizin oder Allgemeinmedizin gemacht und eine Facharztprüfung abgelegt hat. Ein wesentlicher Schwerpunkt der Facharztausbildung liegt in der Psychotherapie.

Ärztin mit dem Zusatztitel Psychotherapie oder Psychoanalyse

Studierte Medizinerin mit Berufszulassung (Approbation) als Ärztin und Facharztausbildung, die berufsbegleitend eine Zusatzweiterbildung zum fachgebundenen Psychotherapeuten oder Psychoanalytiker gemacht hat. Deren Umfang entspricht nicht dem der Facharztausbildung, ist aber spezifisch auf die Psychotherapie beziehungsweise Psychoanalyse zugeschnitten.

Daneben können auch Ergotherapeuten, Sozialarbeiterinnen und Sozialpädagogen, Soziotherapeutinnen oder häusliche psychiatrische Pflegekräfte an der Versorgung beteiligt sein.

Ihren Hausarzt, Ihre Psychotherapeutin oder Ihren Fachspezialisten suchen Sie in der Praxis auf (ambulante Versorgung). Mit Fachärztinnen und Psychotherapeuten haben Sie es auch im Krankenhaus, also in der stationären Versorgung, zu tun. Es gibt besondere Fachkrankenhäuser für psychische Erkrankungen und Fachabteilungen in Allgemeinkrankenhäusern für Psychiatrie und Psychotherapie beziehungsweise für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie. Außerdem haben viele Krankenhäuser sogenannte Ambulanzen oder Polikliniken, in denen sie depressive Menschen behandeln, die nicht stationär aufgenommen werden. Daneben gibt es "teilstationäre" Angebote in Tageskliniken.

Auch einige Rehabilitationseinrichtungen sind auf psychische Erkrankungen spezialisiert (mehr zu Rehabilitation).

Eine wichtige Anlaufstelle für kranke Menschen ist die hausärztliche Praxis. Ihre Hausärztin kann für Sie die Funktion eines "Lotsen" durch das Gesundheitssystem übernehmen. Das kann auch im Falle einer depressiven Erkrankung hilfreich sein, wenn sie Sie gut kennt, vielleicht sogar Ihr Lebensumfeld einschätzen kann und Sie möglicherweise wegen anderer chronischer Begleiterkrankungen behandelt. Ihr Hausarzt arbeitet eng mit anderen Kolleginnen zusammen. Wenn nötig kann er Sie an eine entsprechende Facharztpraxis überweisen.

Manchmal kann es aber auch gut sein, direkt zu einer fachärztlichen oder psychotherapeutischen Praxis zu gehen. Sie haben das Recht, Ihre Ärztin oder Ihren Psychotherapeuten frei zu wählen. (Mehr zu Ihren Rechten finden Sie im Kapitel "Ihr gutes Recht").

Die Leitlinie gibt Anhaltspunkte, wer bei der Versorgung von Menschen mit Depression welche Funktionen und Aufgaben übernimmt und wann überwiesen werden sollte:

  • Die Untersuchung und Behandlung einer leichten bis mittelgradigen Depression kann von allen ärztlichen Gruppen und von Psychologischen Psychotherapeuten durchgeführt werden.

  • Wenn es Ihnen bei der Versorgung durch die Hausärztin nach spätestens sechs Wochen noch nicht besser geht, sollten Sie an einen Fachspezialisten oder eine ärztliche beziehungsweise Psychologische Psychotherapeutin überwiesen werden.

  • Wenn es Ihnen in einer psychotherapeutischen Behandlung nach ungefähr drei Monaten nicht besser geht, sollten Sie an einen Facharzt überwiesen werden.

Ansonsten sollte an eine Facharztpraxis überwiesen werden, wenn:

  • eine andere psychische Erkrankung nicht sicher auszuschließen ist;

  • bei Ihnen eine schwere Depression vorliegt;

  • mehrere Behandlungsversuche erfolglos waren;

  • Probleme mit Medikamenten und/oder Psychotherapie auftreten, wie beispielsweise Nebenwirkungen oder Wechselwirkungen;

  • akute Selbst- oder Fremdgefährdung anzunehmen ist;

  • weitere schwere seelische oder körperliche Erkrankungen vorliegen;

  • weitere Untersuchungen empfehlenswert sind.

Eine Überweisung ins Krankenhaus ist angezeigt, wenn:

  • Ihre Lebensumstände eine erfolgreiche Behandlung stark gefährden;

  • Sie zu vereinsamen drohen;

  • eine Behandlung in der Praxis über längeren Zeitraum keinen Erfolg hatte;

  • die Gefahr besteht, dass die Depression chronisch wird;

  • das Krankheitsbild so schwer ist, dass die Mittel der ambulanten Behandlung nicht ausreichen;

  • Sie zu lange auf eine Behandlung bei einem Psychotherapeuten warten müssen und Ihr Leidensdruck ständig zunimmt.

Eine Rehabilitation ist empfehlenswert, wenn Behandlungserfolge gefestigt, die Erwerbsfähigkeit wiederhergestellt oder Folgeschäden der Depression langfristig behandelt werden müssen.

Inzwischen haben sich auch Selbsthilfegruppen für Menschen mit Depressionen (oder deren Angehörige) gebildet, die Beratung und Unterstützung anbieten. Sie werden von den Betroffenen meist ergänzend zu professioneller Behandlung oder im Anschluss daran genutzt. Welche Angebote sich in Ihrer Nähe befinden, erfahren Sie im Kapitel "Rat, Unterstützung und weitere Informationen".

2. Auflage, 2016. Version 2

Mehr zum Thema

  • Depression – mehr als nur traurig

    Phasen der Trauer und Niedergeschlagenheit kennt jeder. Sie gehören zum menschlichen Dasein genauso wie Zeiten des Glücks. Wann es sich eher um die Krankheit Depression handelt und wie sie zu behandeln ist, erfahren Sie hier.

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  • Depression – Schwangerschaft und Geburt

    Während und nach einer Schwangerschaft erleben viele Frauen ein Auf und Ab der Gefühle. Manchmal nehmen Traurigkeit oder Angst jedoch überhand. Das kann auf eine ernstzunehmende Depression hindeuten.

Für diese Information haben wir die Nationale VersorgungsLeitlinie (NVL) Depression genutzt. Diese ist für Ärztinnen, Ärzte und andere medizinische Fachleute gedacht.

Hier finden Sie das methodische Vorgehen beschrieben.

Selbsthilfegruppen in Ihrer Nähe finden Sie am besten über die örtlichen Selbsthilfekontaktstellen, die es fast überall in Deutschland gibt. Deren Adresse erhalten Sie bei NAKOS:
Nationale Kontakt- und Informationsstelle zur Anregung und Unterstützung von Selbsthilfegruppen (NAKOS)

Otto-Suhr-Allee 115
10585 Berlin
Telefon: 030 31018960
Fax: 030 31018970
E-Mail: 
Internet: www.nakos.de

Ein weiterer Anlaufpunkt ist die Bundesarbeitsgemeinschaft (BAG) Selbsthilfe. Sie ist die Dachorganisation von über 100 Organisationen behinderter und chronisch kranker Menschen und ihrer Angehörigen. Sie vertritt die Interessen der Betroffenen und setzt sich für ihre Belange ein.
Bundesarbeitsgemeinschaft SELBSTHILFE von Menschen mit Behinderung und chronischer Erkrankung und ihren Angehörigen e. V. (BAG SELBSTHILFE e. V.)

Kirchfeldstraße 149
40215 Düsseldorf
Telefon: 0211 310060
Fax: 0211 3100648
E-Mail: 
Internet: www.bag-selbsthilfe.de

Angebote für Angehörige finden Sie ebenfalls über die örtlichen Selbsthilfekontaktstellen oder über den Bundesverband der Angehörigen psychisch Kranker:

Bundesverband der Angehörigen psychisch Kranker (BApK)

Oppelner Straße 130
53119 Bonn
Telefon: 0228 71002400
Fax: 0228 71002429
E-Mail: 
Internet: www.bapk.de
Dort werden Sie auch an Anlaufstellen in den einzelnen Bundesländern vermittelt.

Selbsthilfeberatung der BApK:

Telefonisch: 0180 5950951
(14 Cent pro Minute aus dem deutschen Festnetz)

oder

Rufnummer 0228 71002424
(zum Festnetztarif)

E-Mail-Beratung: 

Informationsquellen und Angebote

Bitte beachten Sie, dass Broschüren, Entscheidungshilfen oder Internetangebote das Gespräch mit Ihrem Arzt oder Ihrer Psychotherapeutin unterstützen sollen, es aber niemals ersetzen können.

Auf der Internetseite www.psychenet.de finden Betroffene, Angehörige und Interessierte Informationen und Entscheidungshilfen zu Depressionen und anderen seelischen Erkrankungen, wie Angststörungen oder Essstörungen.
Auch die Webseite www.faktencheck-depression.de hält Entscheidungshilfen für Sie bereit.

Auf der Patientenseite der Bundespsychotherapeutenkammer www.bptk.de stehen ebenfalls Informationen und Broschüren zur Verfügung.

Die European Depression Association (EDA) hat einen Ratgeber speziell für Arbeitnehmer und Arbeitgeber herausgegeben: www.european-depression-day.de/index.php?id=2.

Die Stiftung Warentest hat ein Buch über Depression herausgebracht. Der Ratgeber "Depressionen überwinden – Niemals aufgeben" richtet sich an direkt oder indirekt Betroffene. Er kann unter www.test.de bestellt werden.

Weitere Gesundheitsinformationen und Serviceangebote

Patientenportal

Viele weiterführende Informationsmaterialen zu Depression und anderen Erkrankungen finden Sie auf dem Patientenportal www.patienten-information.de, einer gemeinsamen Plattform von Bundesärztekammer und Kassenärztlicher Bundesvereinigung.

Gesundheitsinformation.de

Auf dem Portal www.gesundheitsinformation.de hat das Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen für Sie Hinweise zu Depressionen sowie anderen Erkrankungen und Gesundheitsthemen zusammengestellt.

Arzt- und Psychotherapeutensuche

Es kann schwierig sein, die "richtige" ärztliche oder psychothera-peutische Praxis zu finden. Zum einen ist es häufig schwer, überhaupt jemanden zu finden, der Zeit und einen Termin frei hat. Zum anderen müssen Sie und die Ärztin oder der Psychotherapeut auch zueinander passen, wenn die Therapie Erfolg haben soll.

Eine Broschüre, die Ihnen zeigt, was eine gute Arztpraxis ausmachen sollte, erhalten Sie unter: www.arztcheckliste.de.

Wichtig ist, dass Sie sich von anfänglichen Fehlschlägen nicht entmutigen lassen. Sie können andere um Rat und Hilfe bei der Suche fragen, zum Beispiel:
  • in Ihrer Hausarztpraxis;

  • bei Ihrer Krankenkasse;

  • oder bei Menschen in Ihrem persönlichen Umfeld.

Auch eine Poliklinik für psychische Erkrankungen oder die psychiatrische Ambulanz eines Krankenhauses kann eine erste Anlaufstelle für Sie sein, von der aus man Ihnen weiterhilft. Daneben gibt es psychologische Beratungsstellen, die Sie aufsuchen können.
Es gibt auch die Möglichkeit, sich an eine sogenannte Terminservicestelle der jeweiligen Kassenärztlichen Vereinigung zu wenden. Wenn Sie gesetzlich krankenversichert sind und eine Überweisung haben, unterstützen diese Servicestellen Sie bei der Vereinbarung eines Termins in einer fachärztlichen oder psychotherapeutischen Praxis.
Mehr dazu unter: www.kbv.de/html/terminservicestellen.php.

Wenn Ihnen die "anonyme" Suche über das Internet lieber ist, dann können Ihnen Online-Suchdienste weiterhelfen, die wir nachfolgend für Sie aufgelistet haben:

Die Bundespsychotherapeutenkammer bietet einen bundesweiten Psychotherapeuten-Suchdienst an: www.bptk.de/service/ therapeutensuche.html

Über die bundesweite Arztsuche der Kassenärztlichen Bundesvereinigung finden Sie Ärzte und Psychotherapeuten: www.kbv.de/html/arztsuche.php.

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